疱疹性咽炎是一种由肠道病毒(EV)感染引起的急性上呼吸道传染病，主要病原体为柯萨奇病毒A型(CV-A)和肠道病毒71型(EV-A71)。

传染性

潜伏期为3~5天，发病初期可从粪便和上呼吸道分泌物中分离出病毒，病毒检出率在病程第一周达到高峰，然后逐渐下降，呼吸道病毒一般持续1~3周，粪便病毒可排泄2个月，感染后持续脱毒也容易引起病毒的广泛传播。

感染来源和传播途径

儿童和隐性感染都是重要的感染来源。肠道病毒适合在湿热的环境中生存。肠道病毒可以通过胃肠道(粪便-口腔途径)或呼吸道传播，也可以通过接触口腔和鼻分泌物、皮肤或粘膜疱疹液以及受污染的手和物品传播。饮用或食用受病毒污染的水和食物也可被感染。

易感人群

一般人容易感染肠道病毒，不同年龄组的人都会生病，1≤6岁学龄前儿童感染后临床症状更为明显，感染后可获得特异性免疫，可免疫同一血清病毒，但不同血清型的病毒之间无交叉免疫，同一儿童仍可因不同血清型病毒的感染而引起反复感染。

临床表现

拉什咽炎急性发作，常伴有突发性发热和咽痛，多为低热或中度发热，有的儿童高烧，也可高达40℃，可引起惊厥，热持续时间2≤4天，可伴有咳嗽、流鼻涕、呕吐、腹泻，有时说头痛、腹痛或肌痛，咽痛可影响吞咽。在发热期，年龄较大的孩子可能有不良的精神疾病或昏睡和食欲不振。幼儿因口痛而流涎、哭泣、厌食症。一些儿童有严重的症状，大部分发生在3岁以下的儿童身上，其特点是持续发热，不易返回，容易报警，肢体抖动，呼吸，心率升高等类似的严重手足口病的临床表现。

地方标志

一开始，咽部充血散在灰白色的疱疹中，周围是红色光环，直径2≤4毫米，数量不等，1≤2天后破裂形成一个小溃疡，这种粘液皮疹更常见于咽腭弓、软腭、悬雍垂和扁桃体，但在口腔其他部位，手足口病的一些初级阶段可出现疱疹性咽炎症状。

全身和咽部的症状和体征一般在1周左右痊愈，预后良好。一些重症儿童(主要由EV-A71感染引起)会出现脑膜炎、无菌性脑膜炎、急性迟发性麻痹、肺水肿和/或肺出血、心肌炎等并发症，甚至导致死亡。

治疗

疱疹性咽炎以对症治疗为主，口服抗病毒药物可缓解口腔疼痛症状，病程一般为4次6天，预后良好。

对症治疗，体温在38.5℃以上，应先给予物理降温，如果体温不下降，则有可能产生发热惊厥，然后给予扑热息痛等解热药物降温。在抗惊厥治疗中，应密切观察呼吸变化，做好呼吸支持的准备。

在病因治疗方面，阿昔洛韦、更昔洛韦、一磷酸腺苷等药物不应用于治疗疱疹性咽炎，因为这些药物是抗DNA药物，对属于RNA的肠道病毒无效。

需要注意的事项

1.注意隔离，避免交叉感染，做好呼吸道隔离、家居隔离两周。

2.注意休息，保持室内清洁和通风。

3.轻食，不应吃太辣、辣、酸、粗、硬等刺激性食物。你应该少吃一半食物，少吃多吃。

4.口腔护理，饭后用轻盐水或生理盐水漱口，低龄儿童可用生理盐水擦嘴。

5.对发热儿童的护理：

衣服不要太厚；鼓励孩子多喝水；保持皮肤清洁，及时换上汗衫；经常监测体温，观察热类型和伴随症状，以便采取必要的治疗措施。